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第十八章 你有几成把握?

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“你要做什么?”

江晓琪正在做心包穿刺,从包裹在心脏周围的这一层膜囊内抽取积血。

急性心包填塞正是因为这些积血的导致的,心包压力的增加就像给心脏这个发动机踩了急刹车,引发了心脏骤停。

排除心包积血、降低心包压力是急性心包填塞的首选抢救方案。

“经胸心脏按摩,这是唯一的办法。”

苏鹏紧盯着眼前心脏的立体全息模型,心包积血已经排干,压力大减,但是辛勤工作七十余载的心脏已经无力自主搏动了。

“经胸心脏按摩?我都没能掌握其要领,你一个实习生就算了吧!”刘慧敏冷笑一声,直接否定了苏鹏的提议。

“苏鹏,导师说的没错,心脏按摩对力度的把握要求之高不是你能掌控的。我认为应该对窦房结电击,进行胸内除颤!”孙萌说出了她的提议。

窦房结是心脏自动节律性最高的起搏点,位于右心房上部,相当于发动机的点火器。

“嗯,孙萌说的对。我也认为应该采用电击除颤!”刘慧敏赞赏的看了孙萌一眼,然后对江晓琪说道。

现在的手术,她只是一助,真正的执行者还是主刀江晓琪。

江晓琪思索了片刻,摇头道:“电击除颤不行!”

“怎么不行了?”刘慧敏的声音抬高了几度,江晓琪的否定让她感觉很没面子。

“心脏停搏已经超过1分钟了!血压读数消失!”

护士张靓焦急的声音打断了手术台上的辩论。

脑组织对于心脏停搏的耐受时间一般只有4-6分钟,一旦超过这个时间大脑皮层细胞便会出现不可逆的损害,继而出现脑死亡。

“没时间了,赶快做决定吧!”孙萌急的直跺脚。

江晓琪没有理会刘慧敏的质问,对张靓下达指令:

“准备肾上腺素1mg,备用!”

然后转头向苏鹏问道:

“经胸心脏按摩的确是可行的办法,不过临床上已经鲜有人使用,我承认,我也不会。”

“现在你既然提出来了,我想问的是……”

“你有几成把握?”

江晓琪是手术的主刀,也是苏鹏现在的带教老师,苏鹏所做的一切她都要负责任。

“一分钟前有九成把握,现在只有八成……”

苏鹏的剩下半句话没有说出口:你们再这么吵下去,我也无能为力了。

“呵呵,真是大言不惭!你的意思是我们三个持证医生,耽误你实习生抢救了?”

刘慧敏笑出声。

“好了,别吵了!”江晓琪喝道,“出了事我负责,苏鹏你开始吧!”

苏鹏点点头,戴着无菌手套的右手伸向了患者胸腔内的心脏。

隔着手套,他能感觉到心脏滚烫的温度。

苏鹏用右手掌心拖住心尖部位,这里是已经出现肥大的左心室,左心室连接人体最大的动脉——主动脉,全身的血液都是从这里出发。

他的右手大拇指放在了右心室上,肺部充满氧气的新鲜血液就是从这里进入左心。

深吸一口气,苏鹏按下了右手大拇指。

这是试探性的按压,苏鹏能够看到心脏内部的血流。

随着右心室的收缩,右心房通往右心室的门户——三尖瓣打开,鲜红色的肺静脉血涌入右心室。当右心室充盈之后,三尖瓣自动关闭,血流向着左心房流去。

奔流的血液一路畅通,打开了左心房通往左心室的大门——二尖瓣。

血流在左心室里撞击到了巨大的室壁瘤上,形成了混乱的涡流。

苏鹏张开其余四指,然后用虎口和掌心在心尖处挤压左心室。

血流在挤压下朝着主动脉瓣冲击,向全身循环进发。

一秒钟不到,一次循环完成。

但是环绕心脏一周的冠状动脉里稀疏的血流,让苏鹏皱紧了眉头。

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